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孕“七个月”胎膜早破,产科团队全力救治保母子平安

作者:hbyxfy  发布时间:2024-04-03 10:14:03  阅读数:

“哇哇……”伴随一声啼哭,仅七个月的小龙宝降临人世。产妇向女士激动得哽咽起来,主刀的叶丽娟主任也长长地舒了一口气!

原来,36 岁的向女士是一位三胎妈妈,在家中突然感觉小便不受控制地外流,以为是漏尿,便独自来我院产检确认。产科门诊蔡北主任检查后,确定她并非漏尿,而是胎膜早破,随时可能早产。向女士已孕育两胎,均为女儿,此胎她迫切盼望能儿女双全。得知早产不可避免后,她焦急万分,不知所措。加之其家庭原因,家属无法赶来。蔡主任与住院部的产二科叶主任对接,安排护士一对一陪诊并协助向女士办理住院手续。

向女士孕 30 周,如何在确保母胎安全的前提下,尽可能延长孕周并适时终止妊娠,成为医护人员面临的一道难题。以叶丽娟主任为首的产科团队高度重视向女士的情况。考虑到孕周越小,围产儿预后越差,医生征求患者意见后,没有立即终止妊娠,而是采用积极的期待疗法。叶丽娟主任指示,待产时间越长,新生儿发育越成熟,存活率越高,远期并发症越少,这是所有孕妈妈最期待的;然而,胎膜早破后待产时间越长,感染风险呈指数级递增,母胎感染死亡风险骤增。针对这一特殊病例,产科团队制定了严密的应急预案和治疗方案,每日严密监测孕妇生命体征,采取抑制宫缩、预防感染、促胎肺成熟、围产儿脑保护等措施,定期检查患者感染指标,同时严密监控胎儿宫内生长发育情况及潜在风险,全力保障母子平安。期间,向女士家属一直未能及时赶来,而孕妇因破水无法随意走动,一日三餐成了问题。产2科护士长邓丽娟主动为之解决,同病房的王女士家属也尽力为她提供帮助。

两天后复查 B 超显示已无羊水,此时胎儿随时有死亡风险,不适宜继续妊娠。经团队讨论,决定立即终止妊娠。再次紧急联系向女士家属,她的公公来到医院。在向家属告知病情时,淳朴的老人满怀期待地对医生说,一定要确保母子平安!经讨论,为向女士安排了紧急剖宫产手术。

术前,产科组织麻醉科、新生儿科等多科室联合会诊,制定了最安全合理的麻醉手术方案。整个团队齐心协力,为向女士母子平安保驾护航。在多个科室的全力配合下,手术成功,向女士产下一名男婴,体重 2000g,1 分钟阿氏评分 7 分,5 分钟阿氏评分 9 分。新生儿科医护团队不敢懈怠,因早产,立即将宝宝转入保温箱进行高级生命支持。产后第五天,身体逐渐恢复的向女士终于与能吃 5ml 奶的小龙宝见面了!剖宫产当天赶回来的向女士丈夫,对医护人员充满感激之情。

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胎膜早破知识小科普

临产前胎膜自然破裂,称为胎膜早破,未达到37周发生发生者称未足月胎膜早破,是早产的主要原因之一。胎膜早破孕周越小,围产儿预后越差。

1.对母体的影响

(1)感染:宫内感染的风险随破膜时间延长和羊水量减少程度而增加

(2)胎盘早剥:胎膜早破后宫腔压力改变,容易发生胎盘早剥。

(3)剖宫产率增加:羊水减少致使脐带受压、宫缩不协调和胎儿窘迫需要终止妊娠时引产不易成功,导致剖宫产率增加。

2.对围产儿的影响

(1)早产: PPROM 是早产的主要原因之一,早产儿的预后与胎膜早破的发生及分娩的孕周密切相关。

(2)感染:并发绒毛膜羊膜炎时,易引起新生儿吸入性肺炎、颅内感染及败血症等。

(3)脐带脱垂和受压:羊水过多及胎先露未衔接者胎膜破裂时脐带脱垂的风险增高;继发羊水减少,脐带受压,可致胎儿窘迫。

(4)胎肺发育不良及胎儿受压:破膜时孕周越小胎儿肺发育不良风险越高。羊水过少程度重、时间长,可出现胎儿受压表现,胎儿骨骼发育异常如铲形手、弓形腿及胎体粘连等。


医生的建议


1、准妈妈们怀孕期间要重视孕期卫生,加强孕期保健积极预防和治疗生殖道感染。定期产检,避免突然腹压增加。

2、发现胎位异常,在条件允许的情况下应及时纠正。

3、发生胎膜早破时,应立即平卧送至医院就诊,并提高警惕。

 

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